"Cinta 2 indah namun lemahnya manusia membuat dri manusia 2 sndri slt membdakan antra cinta dan nafsu, dan bnyk manusia y trjrumus didlmny .."(prkataan ibnu Qoyyim al-jauziyah)

cinta sesungguhny adlah cinta y mgharapkn ridho Allah,,

n cinta y membrikn phla.....

Ibnu Umar berkata: "Jikalau egkau di waktu sore, maka jgnlah menantikan waktu pagi dan jikalau engkau di waktu pagi, maka janganlah menantikan waktu sore -untuk beramal baik itu, ambillah kesempatan sewaktu engkau sehat untuk masa sakitmu, sewaktu engkau masih hidup untuk masa matimu." Mari Tadarus ^_^

Kdg yg trlhàt baik, bknlh yg trbaik tuk kita....

Kdg yg trlhat smpurna tak mjanjikn sllu bhgia...

Kdg yg trlhat indah blm tntu mmper indah keimanan kt, kdg yg trlhat suci blm tntu bsa mensucikan hati kt, krna trttupnya mata hati kita dr ayat2 allah yg trtulis.. Nmun...

Jk qt dpt mnrima kkurgn mnjdi klbihn, kehilafan menjadi pngalaman itulh ksmprnaan hdup....

Mari...! blajar mnrima yg tdk smprna dg cr yg smprnà...

bL Allah cpat mngbulkn do'a qt,brrti Allah mnyaygi kita.

bL Allah Lmbt mngbulkn do'a kta, mk Dia hendak mnguji kita.

Seorg shbt brtnya kpd Rasullah...

"siapakah shbt yg paling baik bg kmi?"jwbnya,

"se2org yg apbila kmu mlhtnya,kmu akan teringat kpd Allah.

Apabila kmu mndngr pmbcraannya,

pngethuanmu mengenai islam akan brtmbh.Dan apbila kmu meliht kelakuannya, kmu akan ingat akhirat.."

~Keep Spirit~

Seorg shbt brtnya kpd Rasullah...

"siapakah shbt yg paling baik bg kmi?"jwbnya,

"se2org yg apbila kmu mlhtnya,kmu akan teringat kpd Allah.

Apabila kmu mndngr pmbcraannya,

pngethuanmu mengenai islam akan brtmbh.Dan apbila kmu meliht kelakuannya, kmu akan ingat akhirat.."

~Keep Spirit~

Hidup bukan karna kbetulan.hidup bukan hanya dengan nikmat kebhgiaan ttp juga nikmat kesusahan.hidup

Ibnu Mas'ud:"Bersikap Ridlo-lah terhdp semua yg telah Allah berikan kpdmu,niscaya engkau menjadi org yg plg kaya."

(Siyar A'lam an-Nubala)

smga tdur kita bernilai ibadah

As,wr,wb.

Mari kita awali kehidupan kita dalam bulan Rajab dng memohon keberkahan sebagaimnana Rasulullah SAW dalam Riwayat Imam Ahmad :

" Ya ALLAH berkahi kami dalam bulan Rajab dan Sya'ban dan berkahi kami dalam bulan Ramadhan."

Dengan optimalisasi amalan2 shaleh dan unggulan.

Selamat ber-Rajab, Sya'ban dan Ramadhan.syukran,

wass

Mengenal ALLaH kita jadi tahu siapa yg plg sempurna,mengasihiNYA membuat kita mengerti bahwa tak ada satupun yg dpt mengasihi kita sepertiNYA,mencintaiNYA membuat kt sadar bhw tdk ada yg lebih berharga daripd Dia dlm hdp kita.

"Doa seorang muslim untk sdrnya yg d lakukn tnpa spengetahuan orang yg d doakanny adalh doa yg akn d kabulkn. Pd kepalany ad malaikat yg mnjdi wakilny, stiap kali ia berdoa untuk sdrnya dg sebuah kebaikan, mk malaikat tsb brkata aamin dn engkaupun mndapatkan ap yg dia dapatkan." (HR muslim)

BaNGun-bAn6uN...

"Keikhlasn bagai AKAR yg gigih mnembus tanah yg keras,

mcari air & mnopang sbatang pohon diatasny..

Ktika pohon tumbuh, brdaun rimbun,brbunga indah mnampilkan eloknya pd dunia &mndapatkn pujian..

AKAR ttp tdk iri,

ia ttp brsmbunyi dlm tanah.

Itulh mkna dr sbuah ketulusn& keikhlasn..

Manusia yg mmiliki prpaduan tekun, sabar,tegar, tulus&ikhlas spt AKAR.

Mrklh pjuangny pr pjuang..

yg takkan surut lgkhny o/ brtny mslh&cobaan.

Mrklh ksatriany pr ksatria..

yg takkn pdm smgtny hny krn krgny prhtan& pghrgan manusia.

Bg mrka Allah sdh lbh dr ckp.

Smg kt mjd hmb-NYA yg Mukhlis..amin :-)

YaALLAH

jk tmnku yg baik ni

sdg tdr,jgalah tdrny,jk sdg bribdah,trimalh ibdahny.jk sdg brdoa,kbulkanlh doany.

jk sdg bkrja,rngankanlh pkrjaanny.

jk sdg usha,hsilknlah ushany.Jk sdg skt,smbhknlah,

jk sdg ssah,gmbrakanlh,jk sdg msafir,slmatkanlh&jk sdg cmas anugrahilah rsa aman,jk sdg khilf sygi,ampuni ia,&jk sdg lpa,ingatkanlh&mafkan.Smoga hr ni khdupanny jauh lebihbaik dr hri2 kmrn trtama IMAN TAQWANY,KSHTAN NY RZKINY&SMUA URUSANNY,DBERKAHI OLEH ALLAH SWT

Asslm'alaikm, bntu sbrkn sms ini..

Jk tdk stiap mslim dpt mnrima info yg slh ttg islam yg bnr. Wspdalah thdp situs brkut:

1. www.answering-islam.org

2. www.aboutislam.com

3. www.thequran.com

4. www.allahassurance.com

Situs2 tsb tlah dkmbngkan oleh org2 yahudi yg sngaja mnyebar info yg slah ttg QURAN, HADIST & ISLAM itu sndri.

Krmkn sms ini k smua muslim sbnyk yg Anda bsa. Jzakumllah khairan katsir.

Asslm'alaikm, bntu sbrkn sms ini..

Jk tdk stiap mslim dpt mnrima info yg slh ttg islam yg bnr. Wspdalah thdp situs brkut:

1. www.answering-islam.org

2. www.aboutislam.com

3. www.thequran.com

4. www.allahassurance.com

Situs2 tsb tlah dkmbngkan oleh org2 yahudi yg sngaja mnyebar info yg slah ttg QURAN, HADIST & ISLAM itu sndri.

Krmkn sms ini k smua muslim sbnyk yg Anda bsa. Jzakumllah khairan katsir.

Malaikat Jibril datang kepada Nabi Saw, lalu berkata, "Hai Muhammad, hiduplah sesukamu namun

engkau pasti mati. Berbuatlah sesukamu namun engkau pasti akan diganjar,

dan cintailah siapa yang engkau sukai namun pasti engkau akan berpisah dengannya.

Ketahuilah, kemuliaan seorang mukmin tergantung shalat malamnya dan kehormatannya

tergantung dari ketidakbutuhannya kepada orang lain." (HR. Ath-Thabrani)

Malaikat Jibril datang kepada Nabi Saw, lalu berkata, "Hai Muhammad, hiduplah sesukamu namun

engkau pasti mati. Berbuatlah sesukamu namun engkau pasti akan diganjar,

dan cintailah siapa yang engkau sukai namun pasti engkau akan berpisah dengannya.

Ketahuilah, kemuliaan seorang mukmin tergantung shalat malamnya dan kehormatannya

tergantung dari ketidakbutuhannya kepada orang lain." (HR. Ath-Thabrani)

Ktika khendakmu tak sjalan dg khendakNya biarkan khendakNya yg brjalan atas hdupmu krna khendakNya adalah kbaikan utkmu.Ktika inginmu tak sesuai dg inginNya biarkan inginNya mnjadi skenario trbaik bagi hdupmu,krna Dia MahaTahu sgala hal tentang drimu. Biarkan tangisan mengobati kekecewaanmu bkn kecewa pd RabbMu tp kecewa pd drimu sndiri krna tak mampu brdiri di atas inginNya. Hdup hrs dijalani smenyakitkan apapun.

Keep fight!!

Tetp sabar & tawakal . . .

Ktika khendakmu tak sjalan dg khendakNya biarkan khendakNya yg brjalan atas hdupmu krna khendakNya adalah kbaikan utkmu.Ktika inginmu tak sesuai dg inginNya biarkan inginNya mnjadi skenario trbaik bagi hdupmu,krna Dia MahaTahu sgala hal tentang drimu. Biarkan tangisan mengobati kekecewaanmu bkn kecewa pd RabbMu tp kecewa pd drimu sndiri krna tak mampu brdiri di atas inginNya. Hdup hrs dijalani smenyakitkan apapun.

Keep fight!!

Tetp sabar & tawakal . . .

Mulailh Hr in dgn rsa syukur

brsyukur untk stiap nikmt yg kau dpt

brsyukur pd stiap coban yg brhasl kau lalui

brsyukur ats usia yg tlh dlimpahkn untkmu hngga dtik in kau msh mmpu brnfs dlm stiap nkmt n coban dr Nya,.

SEMANGAT PAGI!!!

isLam itu mudah..

mk smpaikn dg cra yg inDàh

::>IsLam adlh mngajak kpd kbaikan, mk terangknlh dg nasihat yg tdk mnyakitkn..

Bgmna iSlam yg mulia ini dpt dterima, bla dsmpaikn dg cra yg tdk mulia.

SmpaiknLh iSLam dg cra keindahn agr dpt dterima dg cara yg indah pula.

......

"Serulah manusia kpd jln Tuhanmu dg hikmah dan plajaran yg baik"

[Q.s An-Nahl:125]

..__..

Semangat Pagi :-)

KAMMI ZAPA

Exlusively your

whai pra gdis,jgnlh u brikan ciumn/kcupn pd da2&lhermu aplgi smpe mngiklaskn kperwannmu pd kksihmu,ssungguhny kkasih yg tlus,dy akn mnjg&mlindungimu bkn mrusak hrg drimu,

Whai pra lki2 hrgailh psgangmu jka kw bnar mncntainy,jgn hncurkn dy krn kEgoisan n nfsumu

sbarkn sms ni pd 10 tmnmu cw0/cwe,jk tdk disbar mka kw trkna ktukan,Kw AKN DIKUCILKN&TDK AD ORG YG MNCINTAIMU SLMANY,ni nzar,jgn dhpus sblm dkirm,pa sih arti sbuah pls.

Saat tubuh mulai larut dlm dinginy mlm,inggatlh kita dlm Kuasa-Nya.

Apa pun kesulitan kt,

hny pd-Nya lah kt meminta.

Hayylshlh...^_^

Jgn prnh brhenti mengepakkn sayap.

Biarkn smua cobaan mbwt qt kuat,biarkn derasnya trpaan mbwt qt gesit brkelit,

biarkn jiwa2 optmis mbwt qt bijak menyikapi hdup,

biarkn jiwa2 sabar mjd pnyejuk di tngah sgla duka.

Hingga kelak akn trjwb:

"Mengapa PERJUANGAN itu PAHIT"? "Karena... SURGA itu MANIS" :-)

Semangat, terkadang bisa melemah, namun ada rem pengencangnya yaitu cerdas dan paham akan situasi. Sehingga muncul kembali niat ikhlas to beramal hingga tetes darah penghabisan. Tetaplah disini, dijalan yg Allah Ridho akan Qt.

Aturan sederhana ttg kebahagiaan =

1. Bebaskan diri dr rs benci

2. Bebaskan pikiran dr kecemasan

3. Hiduplah dg sederhana

4. Memberi lebih banyak

5. Jangan berharap kcuali pd Allah swt

6. Tersenyumlh

7. Miliki teman yg bisa membuatmu tersenyum

8. Berdamailah dg masa lalu

(Mt menjalankan aktivitas)

". . . seprti seorag ptni yg menanam biji bijian. Smula ia mbri prhatian pnuh kpd tnmnny dan sllu mnyiraminya. Tp stlh mlht hsl panenny lmban dan krg smprn, tdk sprt yg ia hrpkn, mk ia mningglkn dn mgabaikn tnmanny itu. Hsilny tntu bkn panen yg indh tp kegagaln total "

_Maaf SMS ini d'kirim hanya pada sahabat yg tersayang:

Ya Allah,

shabat yg membaca ini adalah shbt pilihan ALLAH,shbat yg baik,kuat & sabar. Sayangilah dia serta kasihanilah dia.Tolong bantu tingkatkan kehidupannya, mudahkan rejekinya, sehatkan badannya. terus tambahkan keimanannya dan kefahaman dlm hidupnya serta Jika dia melangkah mudah kan langkahnya dan selamatkan dia. Amin...

Jgn prnh brhenti mengepakkn sayap.

Biarkn smua cobaan mbwt qt kuat,biarkn derasnya trpaan mbwt qt gesit brkelit,

biarkn jiwa2 optmis mbwt qt bijak menyikapi hdup,

biarkn jiwa2 sabar mjd pnyejuk di tngah sgla duka.

Hingga kelak akn trjwb:

"Mengapa PERJUANGAN itu PAHIT"? "Karena... SURGA itu MANIS" :-)

Saat Anda membawa Al-Qur'an, setan biasa2 saja.

Saat Anda membukanya, setan mulai curiga.

Saat Anda membacanya, ia gelisah.

Saat Anda memahaminya, ia kejang2.

Saat Anda mengamlkan Al-Qur'an dlm kehidupan sehari-hari, ia stroke.

Terus baca & amalkn agr setan stroke total, jantgan bahkn mati. Ketika anda ingin menybrkan sms ini, setanpun mencgahnya. Setan bilang g usah SEBARIN g pnting kok"

ttp smangat dlm da'wah y ok...

Amerika mengirim Kapal Induk & Ratusan Pasukan tempur ke Mesir, ini bukti jelas intervensi Amerika (yahudi-nasrani) terhadap negeri-negeri mayoritas Islam (Mesir, afghanistan, irak dll). AS-Israel sangat takut jika Mesir yg selama ini menjadi boneka & dijajah secara ekonomi berubah menjadi negara yang mengamalkan syariat/hukum islam & melawan penjajahan Amerika-Israel. Sms bbrp hr lalu.

_Maaf SMS ini d'kirim hanya pada sahabat yg tersayang:

Ya Allah,

shabat yg membaca ini adalah shbt pilihan ALLAH,shbat yg baik,kuat & sabar. Sayangilah dia serta kasihanilah dia.Tolong bantu tingkatkan kehidupannya, mudahkan rejekinya, sehatkan badannya. Jika dia melangkah mudah kan langkahnya dan selamatkan

Dia. Amin...

Kirim ke 9 shbat yg kamu sayangi... dalam waktu 9 menit hidupmu akan bahagia, krn 9 shbat itu jg mendoakanmu..

aamiin

Karna kamu salah 1 shbt yg saya sayang dengan niat baik bismillahirrohmanirahim ;Ya Allah,, shbt saya yang membaca ini adalh shbt yg sholeh, kuat, sabar, sayangilah dia serta kasihilah dia. tolong bantu tingkatkan kehidupannya, mudahkan rejekinya, sehatkan badannya. Jika dia melangkah, selamatkanlah dia, mudahkan langkahnya.

Amin

kirim ke9 shbt yang kamu sayangi, dalam waktu 9 menit hidupmu akan bahagia, karna 9 orang itu juga mendoakanmu.

BaHagia itu brasal dr dlm hti,kesanny zahir rupany mknawi, trpendam bgai prmt dlm hti, trbenam bgai mutiara dsudut nurani..

BaHagia itu madu ksabarn.BaHagia itu aroma harum ktenangn.BaHagia itu pesona keikhlasan dan BaHagia itu gerak anggun ketulusan.

Smg qt sll qona'ah dlm khdpn ini,agr qt sll bhgia :-)

Usia semkin berkurng seirng dg perjalanan wkt malm&siang, semntra sgl amlan akn tersimpn&kmatian akn dtg scara tba-tba. (Ibnu Mas-ud)

Nabi SAW bersabda"tidak ada musibah yang menimpa seorang muslim mlainkan ALLAH akan menghapuskan dosanya smpai duri yg mnusuknya skalipun.

Abu Hurairah r.a merwytkan bhw Rasulullah SAW brsbda: "Ada 2 kalimt yg ringan diucpkn,tp berat dlm timbangan dan disukai Allah Yg Maha Pemurah,yaitu:

SUBHAANALLAAHI WABIHAMDIHI

SUBHAANALLAAHIL'ADZIM".

(HR.Bukhari_Muslim)

Asslmu'alaikum

^ Jka mata adl cahya, Mka hati adl prmata, Saat bahagia mrona, Mka ptaka adl warna, Bla senyum adl ibadah, Mka tersenyumlh meski badai k

assmkm..teman2...berhubung sebentar lagi tahun baru masehi tiba,kita harus bersiap ni...berlari menuju jannahNya.

==============

buat perjanjian damai antara 'kau dan aku' yuks sebelum ramadhan, gak usah ribet2 deh....

1. saling memaafkan

2. bersedia untuk saling

mengingatkan

3. berbagi ilmu walau sedikit

4. mengihklaskan semua yang

telah lalu. kalo masih ad yang

mengganjal, dibicarakan. biar

bisa sama2 ikhlas. [kalo

hutang????]

4 point aj..... insya Allah aku

bersedia.. sekarang tinggal 'anda'??

bersediakah menyepakati

perjanjian damai ini??

assmkm..teman2...berhubung sebentar lagi tahun baru masehi tiba,kita harus bersiap ni...berlari menuju jannahNya.

==============

buat perjanjian damai antara 'kau dan aku' yuks sebelum ramadhan, gak usah ribet2 deh....

1. saling memaafkan

2. bersedia untuk saling

mengingatkan

3. berbagi ilmu walau sedikit

4. mengihklaskan semua yang

telah lalu. kalo masih ad yang

mengganjal, dibicarakan. biar

bisa sama2 ikhlas. [kalo

hutang????]

4 point aj..... insya Allah aku

bersedia.. sekarang tinggal 'anda'??

bersediakah menyepakati

perjanjian damai ini??

Asw

" Ssngghnya Tali penghubung antra ssorg dg syirik & kafir,ialah meninggalkn shalat".

Taukh Anda bhw ibdh Shalat it trbgi antra Allah&hamba-Nya separuh"?

Allah swt brfrmn:Shalat it Kubgi dua antra-Ku&hamba-Ku.Untk hamba-Ku ialah apa yg dia minta".

Al-Fatihah trbgi mnjd 2:

Ayat 1-4 untk Allah

Ayat 5 untk Allah&hamba-Nya

Ayat 6-7 untk hamba-Nya.

Jk tdk Ingn trhubung dg kesyirikn & kekfrn & ingn mnjd shbt Allah ...

Marilah kt trs Istiqomah tegakkn Shalat.

SEMANGAT !

Ass'alkm Wr.Wb

Jalan Dakwah ini bkn dianggotai olh orang" suci.

Ia jalan yg ditempuh oleh insan" yang mau memperbaiki diri.

Bersabarlh dg temanmu.

Berlapang dada dg mereka.

Allah yg Menyatukan kita smua ..

Keep Istiqomah wa Hamasah ..

'_'

Islamic News:

Hasil riset para pakar filosofis bahwa membaca Al-Quran dpt meningkatkan kinerja otak n mpertajam ingatan sampai 80% krn ada 3 aktivts yg baik bagi otak yaitu mlihat, mdengar n mbaca.

Wkt yg bgus u/ mbaca Al-Quran stelah sholat t'utama subuh n maghrib. Dkedua wkt tsb, otak dlm keadaan refresh krn pgantian wkt dr gelap k trang n dr trang k gelap.

Bila ad rizki mhn dsebarkn agar kt mjd umat cerdas bsama..

IndoNESia TaNAH AiR Ku,.bAKTi ku!

Undangan tUk KLuarga Muda(KAMU)FOSI FP.

MingGU(MLm senin), solt magrb diMUSOLA FP.

NoBAR Final AFF(Layar LebAr) adeknya BIOSKOP Bro,he..+maBiT

(KAMU,PENGURUS,

aLumni)

RAMe cUy..

Buaanyak cemiLan LoCH!

NB:Bw AlQUr'an+Al ma'tsurat+sarung!

IndoNESia!!

BantU SEBar

"Jgn bngga dgn rumh bgus n besr krna rmh Trkhr Qt=kuburan

"Jgn bngga dgn baju bgus Krn baju Trkhir Qt= Kain kafan.

"Jgn Bngga dgn Mobil & Mtor

krna Kndaraan Qt Yg Trkhir= keranda.

AsSLkm,

Mutiara Hadits..

Puasa yg pling utama stlah puasa Rmadhan adlh puasa pd bln Muharam, sdang shalat yg pling utama stlah shalat fardhu adlh shalat malam (HR.Muslim).

Skrg tgl 10 muharam..mr kt mlksnkn puasa sunah..

Tak perlu m'cri istri scntik balqis, jk diri tak segagah sulaiman

Mengp m'hrp suami stampan yusuf, jk ksh tak stulus zulaikha

Tak prlu mjd seteguh ibrahim, jk diri tak sekuat siti hajar

Mengp mcr tmn hdp seistimewa khadijah, jk diri tak sesempurna Muhammad..

"SABAR"adlh hrta yg pling brhrga,"AMAL"adlh tman plg akrab,"SENYUM" adlh bhsa yg plg mnis,"IkHLAS"adlh ibdah yg plg indh.. Met b'aktfitas n tap smgat..:-)..

kita jd jolma kumoring layon da kabonoran, Buwok porda halom Rah kita porda siyaw, kumoring bukolpah walau mak sanga isaw,

"Nyak kumoring niku kumoring sa uni na kita bukolpah,

Nyak kumoring niku kumoring sa uni na mak pacak pisah"

HIKMAH

HIdup ni trlL BErat unt q lewati..

C0bAan rintangan slL Menghadangkv

YaALlah berilah hambAmv kekuatan

Engkau maha ADIL

Sm0ga smua ni ada hIKmahy.

11 Kepribadian Orang itu Bida dilihat dari Kentut

11 Kepribadian org itu bs diliat dr KENTUTnya.

1)orang g' jujur: ngentut sendiri tp nyalahin tmn.
2)org pelit: ngentutny cm se'iprit.
3)org sombong: ngentutny dikuatin biar denger semua.
4)org g' gaul: kl kentut sukany nyumput.
5)org plinplan: tmnny kentut ikut kentut.
6)org apes: org lain yg kentut, tp dia yg disalahin.
7)org boros: kl kentut g' cukup satu kali.
8)org dermawan: kl kentut di bagi2in ke org lain.
9)org selingkuh: kl kentut di pelan2in, cuma bunyi Peesss..
10) org ampuh: kentutny g' bunyi tp baunya dahsyat.
11)org aneh: mau2ny mbaca artikel mbahas mslh KENTUT.
Hahahaha..

Cerita Sule dan Aziz

_Crita ttg "sule & azis"_
Sule ; zis,u ko klo bicara gak prnh nyambung?
Azis ; ya na na nama'y ju ju juga gua ga ga ga gagap!
Sule ; tpi gua rs bkn cm u aja yg gagap zis.
Azis ; ya ya ya ialah le, bu bu bukn cm gu gu gua aja,
li..li li lht aja ya ya yg bca ini., ga ga gagap jg kan?

hehehehe

Pasangan Pengantin Baru

Ada cerita sepasang pengantin baru..

Waktu pagi hari,sang istri nawarin suami sarapan,
tp suami blg,

"Sarapanku ini aja"
smbil cium bi2r istri.. Mmuaach!

Siang hr ditawari lg makan siang,
tp suami menjawab
"ini aja mkn siangku.."
lalu cium bibir&remas buah dada istri
Mmmh..

Ketika sore pulang kerja,suami kaget lihat istri duduk diatas MAGIC COM
Tanpa celana dalam,
"Lg ngapain syg?"
tanya suaminya..

Jwb istri:

" LAGI MANASIN MAKAN MALAM MU MASS..!!"

Semut Dan Gajah

Seekor semut berbisik ke kuping gajah..

Namun kemudian si gajah langsung jatuh pingsan..

Ternyata semut membisikkan

"sayang..aq hamil"...

Sekarang si semut sedang kritis karena proses melahirkan ank gajah..
Sebarkan sms ini sebanyak"nya karena 50% biaya sms yg dikirim akan disumbangkan untuk biaya persalinan si semut. Semoga si semut bisa melahirkan dengan SELAMAT.. Amien... :-)

Narkoba

SePuTih PuTau ,"   SeBeNinG VoDKa TeRiRinG SaLaM"
SeHaRuM GanJa,DenGan SenYuMan SeMaNiS AnGGuR MeRaH"
MaafKaN SaLaH Ku WaLaU SeBeSaR BuTiRaN SAbu,"   
AkU UcApKaN DeNGaN TuLuS" 
AkU BaHaGia BiSa MeNjaDi SaHaBat Mu,
"SeMoGa PeRsaHaBaTaN  INi,KaN SeLaLu aBaDi,
WaLaU MeNGHaDaPi CoBaaN SeKeRaS WiSky AtUPuN ,SePaHit EkStAsI.

Bersimpuhku Dalam Mimpinya

Begitu pekat nan sepi malam duniaku,...

Dingin semilir udara berhembus mengalunku,...

Bergoyang bayangku dalam harapan batinku,...

Mengikuti langkah tanpa alur harapku,...

Memang kehidupanku tak seindah benak pikirku,...

Manusia hanya menginginkan keindahan nampak jelas,...

Tapi mungkinkah sang Raja Manusia mengijinkannya,...

Tanap pantonim bentuk prilakunya,...

Terlalu lama, terlalu jauhku berjalan,...

Dibawah alam ketidasadaranku,...

Yangku lalui dengan tertatih tanpa kuhiraukan perih,...

Apakah harus berakhir tak bahagia atau indah pada waktunya,...

Mahluk kecil hanya beragam pada Sang Maha sgalanya,...

Mahluk tak sempurna hanya bisa berdo'a dalam mimpinya,...

Mohonku tuk pada restumu, menangisku dalam simpuh sujudku,...

Mengharap keikhlasanmu untukku, kenyataanmu untuk nyataku,...

Hati Adalah Kunci

"Hai jiwa yang tenang. Kembalilah kepada Tuhanmu dengan hati yang puas lagi diridhai-Nya." (QS: al-Fajr 27-28)
Pernah suatu ketika saya mengunjungi salah seorang ustadzah di dekat asrama sewaktu SMA dulu. Beliau baru saja melahirkan anak ketiganya, bernama syahdan ibkari, bayi laki-laki yang dituntun tuk menjadi seorang laki-laki sholeh, subhanallah.. begitu menatap matanya ada desiran halus di hati saya mengingat begitu polos dan jernihnya mata itu. ya, mata yang belum tersentuh oleh hingar bingar dunia. Saya heran, syahdan membalas salam saya dengan wajah polos, namun saat teman yang saya ajak ikut menatapnya, syahdan tersenyum dan menunjukkan wajah yang begitu bahagia. Hmm.. jadi ingat pelajaran fisika. Resonansi terjadi jika suatu benda mempunyai frekuensi yang sama dengan benda lainnya. Apakah karena hati saya tidak satu frekuensi dengan syahdan sehingga ia tidak menunjukkan respon positif? Yah.. mungkin saja, mengingat begitu banyak butir-butir noda yang menghinggapi hati ini.
Astaghfirullahal’adhim.. saat itu hampir saja saya menangis.. bukan karena dicuekin syahdan, tapi saya mendapat “tusukan halus” yang menghujam hati.
***
Hatii.. satu kata yang menggambarkan diri kita secara keseluruhan. Setiap manusia mempunyai hati, namun tidak sama. Ada hati yang senantiasa diisi dengan dentingan ayat-ayat suci Al-Qur’an, irama ketulusan dan bait-bait perjuangan menegakkan kebaikan seperti teladan kita Rasulullah SAW dan para sahabatnya. Namun, ada pula hati yang selalu dimasuki celaan, kesombongan hingga noda-noda hitam menjadi penutupnya. Maka, berbahagialah yang bisa menjadikan hatinya layaknya seorang bayi yang baru lahir, tenang dan menyejukkan.
Hati sesungguhnya bukanlah apa yang nyata-nyata kita perbuat, namun apa yang seharusnya kita lakukan. Bila diibaratkan dalam hukum, maka kecenderungan hati adalah das sollen, bukan das sein. Mengapa demikian? karena hati diciptakan selalu cenderung pada kebaikan bukan kejahatan. Hati pada dasarnya bisa menjadi penunjuk jalan yang baik. Mengarahkan akan ketidaktahuan seorang manusia, dan menjawab segala kebingungan yang menjengahkan. Layaknya seorang musafir yang tak tau arah,hati menjadi kompas yang tepat untuk membimbing ke jalan yang seharusnya. Maka, sangatlah salah bila seorang insan mengkambinghitamkan hatinya tatkala berbuat dosa karena sesungguhnya hati yang sebenarnya bukan hati yang mempengaruhi mereka sehingga berbuat maksiat, namun perbuatan itulah yang akhirnya menutupi hati.
***
Hati adalah kunci. Kunci keimanan, kunci keberhasilan dan kunci kemenangan dalam hidup, dunia dan akhirat. Maka, jika kunci itu sudah didapatkan, pegang ia erat-erat dan jangan lepaskan hanya karena bisikan kesenangan semu semata.
Banyak orang berhasil namun tetap tidak menemukan juga apa yang dicarinya. Keberhasilannya hanya label semata bahwa dia bahagia. Namun, bila jujur, mungkin hatinya berontak karena kebahagiaan itu tidak hadir. Kerja-keras selama ini hanya berbuah keletihan belaka, tak ada ketenangan. Tahukah dirimu kenapa? Karena keberhasilannya hanya karena dunia sahaja. Kebahagiaan itu sebenarnya lahir ketika hati bahagia, bukan fisik semata. Hati yang selalu dekat dengan Rabb akan mendapatkan ketenangan dan kebahagiaan yang tidak dapat dinilai dengan materi yang berlimpah sekalipun karena ia memang tidak diperjualbelikan, ia diberikan khusus untuk manusia-manusia mulia yang bersungguh-sungguh mengejar keridhoanNya.
Kemenangan dalam hidup didapatkan bila hati sudah bergerak,mengikuti pergerakan alur yang benar,bukan yang asal-asalan. Istilah orang Minang "sasuai jo nan bana." Kepahaman terhadap kehendak Allah dan penguasaanNya terhadap alam semesta ini juga menjadi syarat kemenangan yang sebenarnya. Dengan menjadikan Allah selalu di hati maka seluruh dunia akan dengan mudah mengikuti.
Pernahkah berpikir: “saya sudah capek-capek berdakwah sana sini, mengorbankan segala kepentingan pribadi tapi tak ada yang memperhatikan dan sekedar mengucapkan terima kasih atas pengorbanan saya. Padahal mereka tidak tahu betapa banyak saya memberikan untuk dakwah ini.”
Kalu iya, maka mari kita renungkan dan pertanyakan lagi apa tujuan kita dalam melakukan sesuatu. Apakah sekadar mendapat pujian? Atau mendapat penghargaan sebagai aktivis dakwah? Hmm.. saya ingat dengan perkataan seorang teman: “saat berbuat sesuatu bayangkanlah Allah bersama kita, maka kita akan bahagia melakukannya karena Dia. Tapi jika kita berbuat sesuatu dengan membayangkan manusia akan melihat kebaikan itu, maka bersiaplah untuk kecewa karena manusia adalah tempat salah dan lupa.”
Maka, saya pun berpikir bagaimana agar perbuatan yang saya lakukan tidak sia-sia yaitu dengan merasakan keberadaan Allah SWT. Dengan demikian, hati ini terhindar dari kerikil-kerikil riya dan batu-batu kesombongan. Yah.. semoga suatu saat nanti jika saya bertemu dengan syahdan-syahdan yang lain, saya dapat melihat senyum bahagia karena hati yang beresonansi karena telah
Dan ketika hati-hati menyatu..
Jiwa-jiwa berpadu..
Alam syahdu bahagia.. saksikan zikir yang membahana..
Surga menanti pemilik hati..
Yang tunduk pada Ilahi..

ASKEP CANCER COLON

CANCER COLON

1. Definisi

Kanker colon adalah suatu kanker yang yang berada di colon.

Kanker colon adalah penyebab kedua kematian di Amerika Serikat setelah kanker paru-paru ( ACS 1998 )

Penyakit ini termasuk penyakit yang mematikan karena penyakit ini sering tidak diketahui sampai tingkat yang lebih parah.Pembedahan adalah satu-satunya cara untuk mengubah kanker Colon.

2. Patofisiologi

Perubahan Patologi

Tumor terjadi ditempat yang berada dalam colon mengikuti kira-kira pada bagian ( Sthrock 1991 a ) :

• 26 % pada caecum dan ascending colon

• 10 % pada transfersum colon

• 15 % pada desending colon

• 20 % pada sigmoid colon

• 30 % pada rectum

Gambar dibawah ini menggambarkan terjadinya kanker pada sigmoid dan colon kanan dan mengurangi timbulnya penyakit pada rektum dalam waktu 30 tahun ( Sthrock ).

Karsinoma Colon sebagian besar menghasilkan adenomatus polip. Biasanya tumor ini tumbuh tidak terditeksi sampai gejala-gejala muncul secara berlahan dan tampak membahayakan.Penyakit ini menyebar dalam beberapa metode.Tumor mungkin menyebar dalam tempat tertentu pada lapisan dalam di perut,mencapai serosa dan mesenterik fat.Kemudian tumor mulai melekat pada organ yang ada disekitarnya,kemudian meluas kedalam lumen pada usus besar atau menyebar ke limpa atau pada sistem sirkulasi. Sistem sirkulasi ini langsung masuk dari tumor utama melewati pembuluh darah pada usus besar melalui limpa,setelah sel tumor masuk pada sistem sirkulasi,biasanya sel bergerak menuju liver. Tempat yang kedua adalah tempat yang jauh kemudian metastase ke paru-paru. Tempat metastase yang lain termasuk :

- Kelenjar Adrenalin

- Ginjal

- Kulit

- Tulang

- Otak

Penambahan untuk infeksi secara langsung dan menyebar melalui limpa dan sistem sirkulasi,tumor colon juga dapat menyebar pada bagian peritonial sebelum pembedahan tumor belum dilakukan. Penyebaran terjadi ketika tumor dihilangkan dan sel kanker dari tumor pecah menuju ke rongga peritonial.

3. Komplikasi

Komplikasi terjadi sehubungan dengan bertambahnya pertumbuhan pada lokasi tumor atau melelui penyebaran metastase yang termasuk :

 Perforasi usus besar yang disebabkan peritonitis

 Pembentukan abses

 Pembentukan fistula pada urinari bladder atau vagina

Biasanya tumor menyerang pembuluh darah dan sekitarnya yang menyebabkan pendarahan.Tumor tumbuh kedalam usus besar dan secara berangsur-angsur membantu usus besar dan pada akirnya tidak bisa sama sekali. Perluasan tumor melebihi perut dan mungkin menekan pada organ yang berada disekitanya ( Uterus, urinary bladder,dan ureter ) dan penyebab gejala-gejala tersebut tertutupi oleh kanker.

4. Etiologi

Penyebab dari pada kanker Colon tidak diketahui. Diet dan pengurangan waktu peredaran pada usus besar (Aliran depan feces) yang meliputi faktor kausatif. Petunjuk pencegahan yang tepat dianjurkan oleh Amerika Cancer Society, The National Cancer Institute, dan organisasi kanker lainnya.

Makanan-makanan yang pasti di jurigai mengandung zat-zat kimia yang menyebabkan kanker pada usus besar ( Tabel 56-1 ). Makanan tersebut juga mengurangi waktu peredaran pada perut,yang mempercepat usus besar menyebabkan terjadinya kanker. Makanan yang tinggi lemak terutama lemak hewan dari daging merah,menyebabkan sekresi asam dan bakteri anaerob, menyebabkan timbulnya kanker didalam usus besar. Daging yang di goreng dan di panggang juga dapat berisi zat-zat kimia yang menyebabkan kanker. Diet dengan karbohidrat murni yang mengandung serat dalam jumlah yang banyak dapat mengurangi waktu peredaran dalam usus besar. Beberapa kelompok menyarankan diet yang mengadung sedikit lemak hewan dan tinggi sayuran dan buah-buahan ( e.g Mormons,seventh Day Adventists ).

Makanan yang harus dihindari :

- Daging merah

- Lemak hewan

- Makanan berlemak

- Daging dan ikan goreng atau panggang

- Karbohidrat yang disaring(example:sari yang disaring)

Makanan yang harus dikonsumsi:

- Buah-buahan dan sayur-sayuran khususnya Craciferous Vegetables dari golongan kubis ( seperti brokoli,brussels sprouts )

- Butir padi yang utuh

- Cairan yang cukup terutama air

Karena sebagian besar tumor Colon menghasilkan adenoma,faktor utama yang membahayakan terhadap kanker Colon menyebabkan adenoma. Ada tiga type adenoma Colon : tubular,villous dan tubulo villous ( akan di bahas pada polips ).Meskipun hampir besar kanker Colon berasal dari adenoma,hanya 5% dari semua adenoma Colon menjadi manigna,villous adenoma mempunyai potensial tinggi untuk menjadi manigna.

Faktor yang menyebabkan adanya adenoma benigna atau manigna tumor tidak diketahui poliposis yang bergerombol bersifat herediter yang tersebar pada gen autosom dominan. Ini di karakteristikkan pada permulaan adematus polip pada colon dan rektum.Resiko dari kanker pada tempat femiliar poliposis mendekati 100 % dari orang yang berusia 20 – 30 tahun.

Orang-orang yang telah mempunyai ucerative colitis atau penyakit Crohn’s juga mempunyai resiko terhadap kanker Colon. Penambahan resiko pada permulaan usia muda dan tingkat yang lebih tinggi terhadap keterlibatan colon. Resiko dari kanker Colon akan menjadi 2/3 kali lebih besar jika anggota keluarga menderita penyakit tersebut

5. Kejadian.

Kira-kira 152.000 orang di amerika serikat terdiagnosa kanker Colon pada tahun 1992 dan 57.000 orang meninggal karena kanker ini pada tahun yang sama (ACS 1993). Sebagian besar klien pada kanker Colon mempunyai frekuensi yang sama antara laki-laki dan perempuan. Kanker pada colon kanan biasanya terjadi pada wanita dan Ca pada rektum biasanya terjadi pada laki-laki.

6. Alternatif Transcultural.

Kejadian Ca Colon pada USA tampaknya mengalami kemunduran dari seluruh bangsa-bangsa lain kecuali pada laki-laki afrika dan amerika.Kejadian yang lebih besar terjadi terhadap kanker ini terjadi di daerah industri bagian barat dansebagian jepang firlandia dan afrika ini adalah pemikiran yang berhubungan dengan diet. Daerah yang penduduknya mengalami kejadian yang rendah terhadap Ca colon mempunyai diet tinggi terhadap buah-buahan,sayuran,ikan dan sebagian kecil daging.

COLABORATIF MANAGEMENT

PENGKAJIAN

1.Sejarah

Sejarah Ca pada klien diperoleh perawat berdasarkan usia dan jenis kelamin,sejarah diet dan keadaan dari letak geografi diet. Sebagian besar resiko yang menjadi pertanyaan perawat :

1. Sejarah dari keluarga terhadap Ca Colon

2. Radang usus besar

3. Penyakit Crohn’s

4. Familial poliposis

5. Adenoma

Perawat bertanya tentang perubahan kebiasaan pada usus besar seperti diare dengan atau tanpa darah pada feces klien mungkin merasa perutnya terasa penuh ,nyeri atau berat badan turun tetapi biasanya hal tersebut terlambat ditemukan .

2. Pemeriksaan fisik.

Tanda-tanda Ca Colon tergantung pada letak tumor.Tanda-tanda yang biasanya terjadi adalah :

 Perdarahan pada rektal

 Anemia

 Perubahan feces

Kemungkinan darah ditunjukan sangat kecil atau lebih hidup seperti mahoni atau bright-red stooks.Darah kotor biasanya tidak ditemukan tumor pada sebelah kanan kolon tetapi biasanya (tetapi bisa tidak banyak) tumor disebelah kiri kolon dan rektum.

Hal pertama yang ditunjukkan oleh Ca Colon adalah :

• teraba massa

• pembuntuan kolon sebagian atau seluruhnya

• perforasi pada karakteristik kolon dengan distensi abdominal dan nyeri

Ini ditemukan pada indikasi penyakit Cachexia.

3. Pemeriksaan psikososial.

Orang-orang sering terlambat untuk mencoba perawatan kesehatan karena khawatir dengan diagnosa kanker. Kanker biasanya berhubungan dengan kematian dan kesakitan. Banyak orang tidak sadar dengan kemajuan pengobatan dan peningkatan angka kelangsungan hidup. Deteksi dini adalah cara untuk mengontrol Ca Colon dan keterlambatan dalam mencoba perawatan kesehatan dapat mengurangi kesempatan untuk bertahan hidup dan menguatkan kekhawatiran klien dan keluarga klien.

Orang-oarang yang hidup dalam gaya hidup sehat dan mengikuti oedoman kesehatan mungkin merasa takut bila melihat pengobatan klinik, klien ini mungkin merasa kehilangan kontrol, tidak berdaya dan shock. Proses diagnosa secara umum meluas dan dapat menyebabkan kebosanan dan menumbuhkan kegelisahan pada pasien dan keluarga pasien. Perawat membolehkan klien untuk bertanya dan mengungkapkan perasaanya selama proses ini.

4. Pemeriksaan laboratorium

Nilai hemaglobin dan Hematocrit biasanya turun dengan indikasi anemia. Hasil tes Gualac positif untuk accult blood pada feces memperkuat perdarahan pada GI Tract. Pasien harus menghindari daging, makanan yang mengandung peroksidase (Tanaman lobak dan Gula bit) aspirin dan vitamin C untuk 48 jam sebelum diberikan feces spesimen. Perawat dapat menilai apakah klien pada menggumakan obat Non steroidal anti peradangan (ibu profen) Kortikosteroid atau salicylates. Kemudian perawat dapat konsul ke tim medis tentang gambaran pengobatan lain.

Makanan-makanan dan obat-obatan tersebut menyebabkan perdarahan. Bila sebenarnya tidak ada perdarahan dan petunjuk untuk kesalahan hasil yang positif.

Dua contoh sampel feses yang terpisah dites selama 3 hari berturut-turut, hasil yang negatif sama sekali tidak menyampingkan kemungkinan terhadap Ca Colon. Carsinoma embrionik antigen (CEA) mungkin dihubungkan dengan Ca Colon, bagaimanapun ini juga tidak spesifik dengan penyakit dan mungkin berhubungan dengan jinak atau ganasnya penyakit. CEA sering menggunakan monitor untuk pengobatan yang efektif dan mengidentifikasi kekambuhan penyakit.

5. Pemeriksaan radiografi

Pemeriksaan dengan enema barium mungkin dapat memperjelas keadaan tumor dan mengidentifikasikan letaknya. Tes ini mungkin menggambarkan adanya kebuntuan pada isi perut, dimana terjadi pengurangan ukuran tumor pada lumen. Luka yang kecil kemungkinan tidak teridentifikasi dengan tes ini. Enema barium secara umum dilakukan setelah sigmoidoscopy dan colonoscopy.

Computer Tomografi (CT) membantu memperjelas adanya massa dan luas dari penyakit. Chest X-ray dan liver scan mungkin dapat menemukan tempat yang jauh yang sudah metastasis.

.

6. Pemeriksaan Diagnosa lainnya.

Tim medis biasanya melakukan sigmoidoscopy dan colonoscopy untuk mengidentifikasi tumor. Biopsi massa dapat juga dilakukan dalam prosedur tersebut.

ANALISIS

1. Diagnosa keperawatan utama

Pasien dengan tipe Ca Colon mempunyai diagnosa keperawatan seperti dibawah ini:

a. Resiko tinggi terhadap luka s.d efek dari tumor dan kemungkinan metastase.

b. Ketidakefektifan koping individu s.d gangguan konsep diri.

2. Diagnosa keperawatan tambahan

a. Nyeri s.d obstruksi tumor pada usus besar dengan kemungkinan menekan organ yang lainnya.

b. Gangguan pemeliharaan kesehatan s.d kurangnya pengetahuan tentang proses penyakit, program diagnosa dan rencana pengobatan.

c. Ketidakefektifan koping keluarga : Kompromi s.d gangguan pada peran, perubahan gaya hidup dan ketakutan pasien terhadap kematian.

d. Gangguan nutrisi : Kurang dari kebutuhan tubuh s.d program diagnosa.

e. Ketakutan proses penyakit

f. Ketidakberdayaan s.d penyakit yang mengancam kehidupan dan pengobatannya.

g. Gangguan pola sexual s.d gangguan konsep diri.

PERENCANAAN DAN IMPLEMENTASI

RESIKO TINGGI TERHADAP LUKA

Perencanaan : Tujuan Klien. Tujuan untuk klien adalah :

a. Pengalaman pengobatan atau memperpanjang kelangsungan hidup.

b. Pengalaman untuk meningkatkan kualitas hidup.

c. Tidak ada pengalaman tentang komplikasi kanker termasuk metastase.

Intervensi :

Pembedahan biasanya pengobatan untuk tumor di kolon atau rektal.Tetapi radiasi dan kemoterapi mungkin juga digunakan untuk membantu pembedahan, untuk mengontrol dan mencegah kekambuhan kanker.

Pelaksanaan tanpa pembedahan.

Tim medis dapat menilai kanker tiap pasien untuk menentukan rencana pengobatan yang baik dengan mempertimbangkan usia, komplikasi penyakit dan kualitas.

Terapi radiasi

Persiapan penggunaan radiasi dapat diberikan pada pasien yang menderita Ca kolorektal yang besar, walaupun ini tidak dilaksanakan secara rutin. Terapi ini dapat menyebabkan kesempatan yang lebih banyak dari tumor tertentu, yang mana terjadi fasilitas reseksi tumor selama pembedahan.

Radiasi dapat digunakan post operatif sampai batas penyebaran metastase. Sebagai ukuran nyeri, terapi radiasi menurunkan nyeri, perdarahan, obstruksi usus besar atau metastase ke paru-paru dalam perkembangan penyakit.

Perawat menerangkan prosedur terapi radiasi pada klien dan keluarga dan memperlihatkan efek samping (contohnya diare dan kelelahan). Perawat melaksanakan tindakan untuk menurunkan efek samping dari terapi .

Kemoterapi

Obat non sitotoksik memajukan pengobatan terhadap Ca kolorektal kecuali batas tumor pada anal kanal. Bagaimanapun juga 5 fluorouracil (5-FU,Adrucil) dan levamisole (ergamisol) telah direkomendasikan terhadap standar terapi untuk stadium khusus pada penyakit (contoh stadium III) untuk mempertahankan hidup. Kemoterapi juga digunakan sesudah pembedahan untuk mengontrol gejala-gejala metastase dan mengurangi penyebaran metastase. Kemoterapi intrahepatik arterial sering digunakan 5 FU yang digunakan pada klien dengan metastasis liver.

Manajemen pembedahan

Reseksi kolon dengan atau tanpa kolostomi dan reseksi perineal abdomen adalah prosedur umum pembedahan terhadap Ca kolorektal.

Reseksi kolon

Tipe khusus terhadap reseksi dan keputusan untuk membuat kolostomi sementara atau permanen tergantung pada :

- Lokasi dan ukuran tumor

- Tingkat komplikasi (contoh obstruksi atau perforasi)

- Kondisi klien

Reseksi kolon melibatkan pemotongan pada bagian kolon dengan tumor dan meninggalkan batas area dengan bersih.

Perawatan Pre operatif

Perawat membantu klien untuk menyiapkan reseksi kolon dengan mempertegas keterangan dari dokter terhadap prosedur rencana pembedahan. Klien menanyakan kepastian tentang kemungkinan perubahan yang terjadi pada anatomi dan fisiologi setelah pembedahan sebelum evaluasi pembedahan tumor dan kolon, dokter mungkin tidak dapat menentukan apakah kolostomo diperlukan sementara atau permanen. Jika ini sebuah penyakit dokter memberikan pertolongan pada klien tentang kemungkinan kolostomi. Ketika dokter memastikan kolostomi akan diperlukan, klien bertanya tentang kolostomi sebelum pembedahan. Jika kolostomi pasti direncanakan, perawat mengkonsulkan terapi enterostomal untuk menasehati penempatan ostomi yang optimal dan mengintruksikan kepada klien tentang fungsi umum ostomi dan rasionalnya. Terapi enterostomal adalah perawat yang recatat mempunyai latihan spesialisasi yang lengkap dan disahkan dalam perwatan ostomi.

Tidak berfungsinya alat sexual adalah suatu masalah yang potensial untuk laki-laki dan wanita yang mengalami Ca bedah rektal.Pembicaraan dokter ini tentang resiko terhadap klien,dan yang mendukung klien dalam usaha ini.Perawat mempersiapkan klien untuk bedah abdomen dengan anestesi umum.

Jika usus tidak obstruktif atau perforasi,rencananya adalah bedah elektif. Klien menerima dengan sungguh-sungguh pembersihan dari usus, atau “persiapan pembersihan usus”, untuk meminimalkan pertumbuhan bakteri dan mencegah terjadinya komplikasi, untuk persiapan pembersihan usus klien mengintruksikan untuk menentukan diet mereka untuk membersikan cairan cairan 1-2 hari sebelum pembedahan. Pembersihan mekanik akan sempurna dengan pencuci perut dan pemasukan cairan ke dalam poros usus atau dengan melavement seluruh isi perut. Untuk melavement seluruh isi perut, kuantitas besar makanan klien pada sodium sulfat dan poliyethilene glycol solution. Solusi yang melebihi kapasitas absobsi pada usus kecil dan colon bersih dari feces. Untuk mengurangi bahaya infeksi, para ilmuwan memberikan antibiotik oral atau intravena untuk di berikan pada hari sebelum pembedahan

Prosedur Operatif

Ahli bedah membuat insisi dalam perut dan memeriksa rongga abdomen untuk menentukan letak reseksi dari tumor tersebut. Bagian dari colon dengan tumor adalah menghilangkan dan terkhir membuka dua pada usus yang di irigasi sebelum hubungannya dengan colon. Jika hubungan ini tidak dapat dijalankan karena lokasi pada tumor atau kondisi pada usus.(Contoh inflamasi) ,kolostomi meningkat. Ahli bedah membuat colostomi dengan membuat pembukaan dalam lubang. Pada kolon ( Lubang kolostomi) atau dengan membagi kolon dan terakir membawa keluar satu (Akhir terminal kolostomi ), sisa setoma adalah sisa lubang menjahit luka untuk kulit pada abdomen. Kolostomi mungkin dapat meningkat pada kolon ascending,transversum,descending atau kolon sikmoit

Prosedur Hartman sering kali di lakukan ketika kolostomi sementara yang menghendaki untuk istirahat dan beberapa bagian usus. Kolon proksimal di gunakan untuk membuat kolostomi. Ahli bedah menjahit ujung distal dari kolon dan tempat dalam rongga abdomen atau eksterior pada mucus fitula.

Perawatan post operatif

Klien yang mempunyai kerusakan kolon tanpa menerima perawatan kolostomi sejenis, untuk klien yang menderita sedikit bedah abdomen.

Pasien yang mempunyai kolostomi dapat kembali dari pembedahan dengan sebuah sistem kantung ostomi pada tempatnya. Bila tidak ada sistem kantung pada tempatnya, Perawat meletakkan pembalut petrolatum tipis pada seluruh setoma untuk menjaganya untuk tetap lembab. Kemudian, stoma ditutup dengan pembalut steril yang kering. Perpaduan dengan terapi enterostomal (ET), perawat meletakkan sistem kantung sesegera mungkin. Sistem kantung kolostomi membuat lebih nyaman dan pengumpulan feces lebih bisa di terima dari pada dengan pembalutan.

Perawat mengobserfasi untuk :

- Nekrosis jaringan

- Perdarahan yang tidak biasa

- Warna pucat, yang mengindikasikan kurang sirkulasi

Stoma yang sehat berwarna merah muda-kemerahan-dan lembab. Sejumlah kecil perdarahan pada stoma adalah biasa tetapi perdarahan lain dilaporkan pada dokter bedah. Perawat juga secara berfrekuensi memeriksa sistem katung untuk mengetahui kondisinya tetap baik dan tanda-tand kebocoran.

Colostomi harus mulai berfungsi 2 – 4 hari setelah operasi. Ketika colostomi mulai berfungsi , kantung perlu dikosongkan secara berfrekuensi untuk menghilangkan gas yang terkumpul. Kantung harus di kosongkan bila sudah 1/3 –1/2 nya sudah penuh feces. Feces berbentuk cair sesudah operasi, tetapi menjadi lebih padat, tergantung pada di mana stoma diletakkan pada kolon. Sebagai contoh feces dari kolostomi dalam kolon bagaian atas yang naik adalah cair, feces di kolostomi dalam kolon melintang berbentuk pasta (mirip dengan feces seperti biasanya yang dikeluarkan dari rektum).

Aspek penting yang lain dari kolostomi adalah perawatan kulit. Barier pelindung di letakkan pada kulit sebelum kantung di pasang. Perawat mengamati kulit di sekitar stoma, untuk kulit kemerahan atau kerusakan kulit dan memberitahukan pada dkter atau ahli terapi atau fisik bila terjadi iritasi kulit.

Pemindahan Abdominal – Perineal

Bila ada tumor rektal, struktur pendukung rektum dan rektal dapat perlu di pindahkan. Pemindahan abdominal perineal biasanya membutuhkan kolostomi yang permanen untuk evaluasi. Bagaimanapun dengan improfisasi pada teknik pembedahan, banyak pasien dapat menjalani pemindahan kolon dengan spincter rektal dibiarkan utuh. Dengan demikian kebutuhan kolostomi dapat di hindari.

Perawatan pra operasi

Perawatan pra operasi untuk pasien yang menjalani pemindahan A/P sama dengan yang diberikan pada pasien yang menjalani pemindahan kolon (lihat bagian awal).

Prosedur Operasi

Dokter bedah membuka kolon sigmoit, kolon rekto sigmoid, rektum dan anus melalui kombinasi irisan pada abdominal dan perineal. Di buat akiran yang permanen dari kolostomi sigmoid.

Perawatan pasca operasi

Perawatan pasca operasi setelah pemindahan A/P adalah sama dengan perawatan yang diberikan setelah pemindahan kolon dengan pembuatan kolostomi sigmoid. Perawat bekerja sama dengan dokter ET untuk menyediakan perawatan kolostomi dan pasien serta pendidikan untuk keluarga.

Ada 3 metode dalam pembedahan untuk menutup luka :

• Luka dibiarkan terbuka, kasa diletakkan pada luka, dibiarkan pada tempatnya selama 2-5 hari. Bila ahli bedah melakukan pendekatan ini, irigasi luka dan kasa absorben digunakam sampai tahap penyembuhan.

• Luka dapat sebagian saja ditutup karena penggunaan jahitan luka atau bedah penrose yang diletakkan untuk pengeringan cairan yang terkumpul didalam luka.

• Luka dapat ditutup seluruhnya , kateter diletakkan melalui luka sayatan sepanjang sisi luka perineal dan dibiarkan selama 4-6 hari. Satu kateter digunakan untuk irigasi luka dengan salin isotoni yang steril dan kateter yang lain dihubungkan pada pengisapan yang bawah.

Pengeringan dari luka parineal dan rongga perut adalah penting karena kemungkinan infeksi dan pembentukan abses. Pengeringan copius serosa nguineous dari luka perineal adalah diharapkan penyembuhan luka perineal dapat memerlukan 6-8 bulan. Luka dapat menjadi sumber rasa tidak nyaman pada irisan abdominal dan ostomi. Dan perlu perawatan yang lebih baik dan intensif. Pasien dapat dihantui rasa sakit pada rektal karena inerfasi simpatik untuk kontrol rektal tidak diganggu. Sakit dan rasa gatal kadang-kadang bisa terjadi srtelah penyembuhan. Tidak ada penjelasan secara fisiologis untuk rasa ini. Intervensi dapat termasuk pengobatan anti puritis seperti bezocain dan sitz baths. Perawat :

• Menjelaskan fisiologi dari sensasi perineal pada pasien

• Secara berkelanjutan menilai tanda infeksi, nanah atau komplikasi lainnya.

• Metode pelaksanaan menbentuk pengeringan luka dan kenyamanan

PENANGGULANGAN SECARA INDIVIDUAL YANG TAK EFEKTIF

Rencana: Tujuan pasien

Tujuannya adalah bahwa pasien akan mengidentifikasi, mengembangkan dan menggunakan metode penanggulangan yang efektif dalam persetujuan dengan meluhat perubahan dan takut kehilangan pengalaman.

INTERVENSI

Pasien dan keluarganya dihadapkan dengan isu atau rumor penyakit kanker kemungkinan kehilangan fungsi tubuh dan perubahan fungsi tubuh.

Perawat mengamati dan mengidentifikasi :

• Metode baru penanggulangan pasien dan keluarganya

• Sumber dukungan atau semangat yang efektif digunakan pada saat setelah krsisis

PERENCANAAN PERAWATAN

* Persiapan perawatan rumah

Perawat menilai semua pasien mempunyai kemampuan melakukan perawatan insisi dan aktifitas hidup sehari-hari (ADL) dalam batas-batas tertentu.

Untuk pasien yang menjalani kolostomi, perawat menimbang situasi rumah untuk membantu pasien dalam pengaturan perawatan. Jadi ostomi akan berfungsi secara tepat, pasien dan keluarga harus menjaga persediaan ostomi di daerah (kamar mandi lebih disukai) dimana temperatur tidak panas juga tidak dungin (rintangan kulit dapat menjadi keras atau meleleh dalam temperataur ekstrim).

Tidah ada perubahan yang di butuhkan dalam akomodasi tidur. Beberapa pasien pindah ke ruangan tersendiri atau ke tempat tidur kembar. Ini dapat menuntun jarak fisik dan emosionil dari suami atau istri dan yang penting lainnya. Penutup karet pada awalnya dapat di tempatkan di atas kasur tempat tidur jika pasien merasa gelisah tentang sistem kantung.

* Pengajaran kesehatan

Pasien yang menjalani reseksi kolon tanpa kolostomi menerima instruksi untuk kebutuhan spesifik di berokan sama pada pasien yang menjalani bedah abdomen. Di samping informasi ini, perawat mengajar semua pasien dengan reseksi kolon untuk melihat dan manifestasi laporan klinik untuk opstruksi usus dan perforasi.

Rehabilitasi sesudah bedah ostomi mengharuskan pasien dan keluarga belajar prinsip perawatan kolostomi dan kemampuan psikomotor untuk memudahkan perawatan ini. Memberikan informasi adalah penting, tetapi perawat juga harus memberikan kesempatan yang cukup kepada pasien untuk belajar kemampuan psikomotor yang terlibat dalam perawatan ostomi sebelum pelaksanaan. Waktu latihan yang cukup direncanakan untuk pasien dan keluarga atau yang penting lainnya. Sehingga mereka dapat mengurus, memasang dan menggunakan semua perawatan ostomi. Perawat mengajar pasien dan keluarga :

 Tentang stoma

 Pengunaan, perawatan dan pelaksanaan sistem kantung

 Pelindung kulit

 Kontrol diet atau makanan

 Kontrol gas dan bau

 Potensial masalah dan solusi

 Tips bagaimana melanjutkan aktifitas normal, termasuk bekerja, perjalanan dan hubungan seksual.

Pasien dengan kolostomi sigmoit mungkin beruntung dari irigasi kolostomi untuk mengantur eliminasi. Perawat mendiskusikan teknik ini dengan pasien dan keluarga untuk menentukan itu dikerjakan dan dirasakan berharga. Jika metode ini di pilih, perawat mengajar pasien dan keluaraga bagaimana melakukan irigasi kolostomi. Berbagai macam alat ajar dapat di gunakan. Instruksi tertulis menolong sebab clien dapat mengambil contoh ini sebagai acuan untuk waktu yang akan datang. Reposisin sangat diperlukan dalam mengajarkan pada pasien tentang kemampuan ini. Kegelisahan, ketakutan, rasa tidak nyaman dan semua bentuk tekanan mengubah pasien dan kemampuan keluarga pasien untuk belajar dan mengumpulkan informasi.

Dalam rangka menginstruksikan pada pasien tentang manifestasi klinis dari gangguan penyumbatan dengan dibuatnya lubang. Perawat juga menyarankan pada pasien dengan kolostomi untuk melaporkan adanya demam ataupun adanya serangan sakit yang timbul mendadak atau pun rasa berdenyut/ bergelombang pada sekitar stoma.

Persiapan Psikososial

Diagnosa kanker dapat menghentikan emosional klien dan keluarga atau orang penting lainnya, tetapi pengobatan di sambut sebab itu memberikan harapan dalam mengontrol penyakit. Perawat memeriksa reaksi sakit pasien dan persepsi dari interfensi yang di rencanakan.

Reaksi pasien terhadap pembedahan ostomi,yang mana mungkin termasuk pengrusakan dan melibatkan :

 Perasaan sakit hati terhadap yang lain

 Perasaan kotor, dengan penurunan nilai rasa

 Takut sebagai penolakan

Perawat mengijinkan pasien untuk mengungkapkan dengan kata-kata perasaannya. Dengan mengajarkan pasien bagaimana fisiknya mengatur ostomi, perawat membantu pasien dalam memperbaiki harga diri dan meningkatkan body image, yang mana memiliki peranan penting dalam hubungan yang kokoh dengan yang lain. Pemasukan keluarga dan orang lain yang penting dalam proses rehabilitasi, juga menolong mempertahankan persahabatan dan meningkatkan harga diri pasien.

DAFTAR PUSTAKA

Carpenito, Lynda Juall. (1999). Rencana Asuhan & Dokumentasi Keperawatan. Edisi 2. (terjemahan). Penerbit buku Kedokteran EGC. Jakarata.

Carpenito, Lynda Juall. (2000.). Buku Saku Diagnosa Keperawatan. Edisi 8. (terjemahan). Penerbit buku Kedokteran EGC. Jakarta.

Doenges, Marilynn E. (1999). Rencana Asuhan Keperawatan. Edisi 3. (terjemahan). Penerbit buku Kedokteran EGC. Jakarta.

Engram, Barbara. (1998). Rencana Asuhan Keperawatan Medikal Bedah. Volume 2, (terjemahan). Penerbit Buku Kedokteran EGC. Jakarta.

Junadi, Purnawan. (1982). Kapita Selekta Kedokteran, Jakarta: Media Aesculapius Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.

Long, Barbara C. (1996). Perawatan Medikal Bedah. Volume I. (terjemahan). Yayasan Ikatan Alumni Pendidikan Keperawatan Pajajaran. Bandung.

Mansjoer, Arif., et all. (1999). Kapita Selekta Kedokteran. Fakultas Kedokteran UI : Media Aescullapius.